| 買取方法 | 宅配買取 出張買取 持込買取 まだ決めていない・分からない | ||
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| お名前 | フリガナ | ||
| 会社名 ※法人様の場合 |
フリガナ | ||
| 住所 | 〒 |
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| 電話番号 | - - | FAX | - - |
| ご連絡方法 | ※いずれかに、○を付けて下さい | メール ・ 電話 ・ FAX | |
| 電話連絡のご希望 | |||
| ※お電話でのご連絡で、ご希望日・時間がございましたらお書き下さい。 ※ご連絡は10時～19時（水曜定休）になります。また、場合によってはご希望に添えない場合もございます。 |
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| ご希望日 | ご希望時間 | ||
| 希望なし 平日 土・日 | 希望なし 希望あり( 時～ 時) | ||
| 1 | メーカー | 台数 | 台 | |||
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| 型番 | ||||||
| 製造年 | 年 | 外箱 | ※どちらかに○をして下さい。 あり ・ なし | |||
| 状態 | 新品 ・ 中古 | ?|||||
| 備考 | ※状態の詳細や付属品の有無等をお書き下さい。(お品物の製造年がご不明な場合、こちらに購入年をお書き下さい。) | |||||
| お名前 | ||||||
| 会社名 ※法人様の場合 | ||||||
| メーカー | 型番 | 製造年 | 状態 | 外箱の有無 | 台数 | |
| 例 | シャープ | LC-32DH6 | 2009年 | 新品（未開封） | あり | 5 |
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| 備考（その他の商品詳細やご質問などございましたらお書き下さい。） | ||||||